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  • 臨汾市醫保中心待遇科:激活服務(wù)神經(jīng)末梢 寫(xiě)好醫?;菝裎恼?/h2>

    2023-09-26 09:16:53 來(lái)源:臨汾新聞網(wǎng)  

      臨汾新聞網(wǎng)訊 “我是咱們臨汾人,最近幾年和老伴一起在太原市帶孫子,偶爾有個(gè)身體不適去看病總是不能直接報銷(xiāo),該怎么辦?”

      “大爺,您打開(kāi)微信搜索‘山西醫?!娞?,然后依次點(diǎn)擊服務(wù)大廳、業(yè)務(wù)辦理、異地就醫自助備案,在閱讀備案告知書(shū)后,進(jìn)行異地就醫自助備案信息登記,簽署個(gè)人承諾書(shū)后,點(diǎn)擊提交備案,就完成了。今后,您在省內異地就醫產(chǎn)生的費用就可以直接結算了,不用再回臨汾報銷(xiāo)了!”

      9月13日,一位年近七旬、滿(mǎn)頭銀發(fā)的大爺專(zhuān)程來(lái)到市醫保中心待遇科,詢(xún)問(wèn)省內異地就醫如何直接報銷(xiāo),工作人員一邊給耳背的大爺高聲解釋?zhuān)贿吺职咽值貛退谑謾C上完成了省內異地就醫自助備案的操作,在心中的疑問(wèn)得到一一解答后,大爺最終滿(mǎn)意而歸。

      市醫保中心待遇科負責市直基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷(xiāo)、生育保險待遇核準支付和基本醫療保險參保人醫療待遇核定及相關(guān)政策的解釋工作,經(jīng)常有上了年紀的老人前來(lái)咨詢(xún)政策或業(yè)務(wù),工作人員都是熱情接待、耐心解釋?zhuān)_保老人能夠聽(tīng)得清楚明白,成為熱情服務(wù)群眾的一道獨特風(fēng)景線(xiàn)。

      待遇科科長(cháng)張玉娟介紹:“醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹床″X(qián)’‘救命錢(qián)’,事關(guān)廣大群眾的切身利益,事關(guān)醫療保障制度健康持續發(fā)展。我們科嚴格執行三級審核制度,按照公平、公正、公開(kāi)的原則做好醫保手工報銷(xiāo)或生育保險待遇核準支付工作,確保不會(huì )少報、漏報、錯報、多報,在為民、惠民、便民的同時(shí)保障好醫?;鸢踩??!?/p>

      在待遇科各個(gè)辦公室或服務(wù)窗口,墻壁上都貼滿(mǎn)了醫保服務(wù)事項清單、最新醫保政策或辦事流程等各類(lèi)宣傳資料,辦什么業(yè)務(wù)需要準備什么材料,多少個(gè)工作日辦結,有什么注意事項,上面都寫(xiě)得清清楚楚、明明白白??剖屹Y料架上密密麻麻地擺滿(mǎn)了病歷資料袋,每一份病歷資料就意味著(zhù)一次復雜而繁瑣的手工報銷(xiāo)過(guò)程。這些都是由于各種原因導致無(wú)法直接報銷(xiāo)的門(mén)診費用、住院費用,或是涉及產(chǎn)前檢查費、生育醫療費、計劃生育醫療費、生育津貼的支付。

      待遇科副科長(cháng)王倩介紹:“很多人在異地突發(fā)身體不適后,第一反應都是先看病,等病情稍緩,才想起來(lái)報銷(xiāo)的事情,這樣就錯過(guò)了異地就醫自助備案。最終導致在異地就醫后無(wú)法直接報銷(xiāo),只能出院后返回臨汾,由我們進(jìn)行手工報銷(xiāo)?!?/p>

      由于這類(lèi)人群住院時(shí)間長(cháng)、費用多,涉及到的收費項目多達數百項,手工核對、分類(lèi)、錄入、審核需要耗費工作人員大量的時(shí)間和精力。記者了解到,一位在外地就醫40天的重癥患者,由于沒(méi)有進(jìn)行異地就醫自助備案,他在住院期間產(chǎn)生了17.8萬(wàn)元的費用,住院匯總賬頁(yè)打印了7頁(yè)之多,收費項目多達200多項,其中涉及治療項目、藥品、耗材的報銷(xiāo)分類(lèi),報銷(xiāo)比例,報銷(xiāo)規則都不同,有的全額報銷(xiāo)、有的限額報銷(xiāo)、有的按比例報銷(xiāo)、有的不在報銷(xiāo)范圍內,需要工作人員花一整天時(shí)間一一仔細核對收費票據、費用清單、病歷資料等內容,并將相關(guān)費用分類(lèi)后逐一錄入山西省醫療保障信息平臺,經(jīng)過(guò)層層審核確認,最后才能將報銷(xiāo)費用打入其賬戶(hù)。所以,異地就醫時(shí)一旦沒(méi)有進(jìn)行自助備案,就會(huì )導致參保人前期墊付許多費用、承受較大經(jīng)濟壓力。

      “為了早日讓參保人拿上醫保報銷(xiāo)費用,我們不斷提升服務(wù)能力、加班加點(diǎn)工作,縮短手工報銷(xiāo)時(shí)長(cháng),讓群眾及時(shí)享受到醫保政策帶來(lái)的實(shí)惠?!睆堄窬瓯硎?,“現在已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代,不管是異地就醫自助跨省備案、省內備案,還是門(mén)診統籌等許多業(yè)務(wù),都能夠在‘山西醫?!⑿殴娞柹峡焖俎k理,既免去了大家來(lái)回奔波之苦、節約了寶貴時(shí)間,又能方便大家享受醫保直報、減輕就醫負擔,希望這些惠民、便民、利民措施能夠被更多的人所熟知,進(jìn)一步提升群眾的獲得感和幸福感?!?/p>

      記者 王德政


         

    責任編輯: 吉政

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