編者按

　　用汗水澆灌收獲，以實(shí)干篤定前行。2020年，臨汾市醫療保障系統聚焦“看病難、看病貴”問(wèn)題，勇于擔當，精準施策，推出一系列惠民惠企政策，實(shí)施一系列便民利民舉措，人民群眾幸福感、獲得感持續增強。今天推出的2020年臨汾市醫療保障工作十大民生實(shí)事，總結成績(jì)，回顧亮點(diǎn)，堅定信心，再接再厲，促進(jìn)我市醫療保障各項工作再上新臺階。

　　1.積極助力疫情防控，出臺實(shí)施“十項措施”

　　全力應對新冠肺炎疫情影響，制定實(shí)施了預付救助資金、實(shí)施綜合保障等“十項措施”，確?；颊卟灰蛸M用問(wèn)題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治，在醫保按規定支付后，個(gè)人剩余自付由財政給予補助，做到患者個(gè)人“零自付”。

　　2.全力支持企業(yè)復工復產(chǎn)，階段性減征醫保繳費

　　為全力支持我市企業(yè)復工復產(chǎn)，對企業(yè)的職工醫保單位繳費部分實(shí)行減半征收，減征期限為3個(gè)月，共減征約1.2億元，對推動(dòng)我市經(jīng)濟持續穩定發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用。

　　3.全面落實(shí)幫扶政策，精準實(shí)施醫保扶貧

　　建檔立卡貧困人口參保率100%，綜合保障率93.71%，城鄉居民醫保參保率穩定在95%以上，全部達到省定目標。全面落實(shí)“三保險、三救助”醫保幫扶政策，制定實(shí)施了2020年醫療保障扶貧行動(dòng)計劃，精準實(shí)施醫保扶貧，實(shí)現了基本醫保、大病保險、補充醫療保險、醫療救助“一站式”結算。

　　4.通過(guò)國家技術(shù)指導組評估，DRG試點(diǎn)工作穩步推進(jìn)

　　DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)付費作為一種新型的支付方式，在保障醫療質(zhì)量的前提下不僅利于醫?？刭M，也利于醫療機構管理水平提升。我市作為DRG付費山西省唯一國家試點(diǎn)，通過(guò)國家試點(diǎn)技術(shù)指導組評估，成為首批具備模擬運行條件的試點(diǎn)城市，已啟動(dòng)實(shí)際結算。12月下旬，全省DRG工作現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )在我市召開(kāi)。

　　5.持續推廣長(cháng)期護理保險，失能老人輕松安享晚年

　　作為山西省長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，是全省范圍內目前唯一啟動(dòng)實(shí)施的城市。截至2020年底，全市享受長(cháng)期護理保險待遇的共2661人，其中2608人居家護理，53人入住護理機構，共計支出1031.97萬(wàn)元，切實(shí)為我市部分失能人員提升了生活質(zhì)量，解決了實(shí)際困難。

　　6.精心守護百姓“救命錢(qián)”，重拳打擊欺詐騙保

　　在全市范圍內開(kāi)展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動(dòng)，堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為，全年共檢查兩定機構1545家，檢查覆蓋率100%，違規違約處理力度空前，保持了高壓態(tài)勢，起到了強有力的震懾作用。

　　7.降低群眾醫療費用支出，持續開(kāi)展藥品耗材帶量采購

　　積極落實(shí)國家及省藥品、高值醫用耗材集中帶量采購結果，尤其是冠脈支架均價(jià)由1.3萬(wàn)元降到700元左右已落地實(shí)施。2020年我市還自行組織了對一次性留置針、血液透析器、精密輸液器等醫用耗材集中帶量采購，耗材最高降幅達72.38%，全年醫保減少支出1560萬(wàn)元，患者減少支出約660萬(wàn)元。牽頭與運城市、長(cháng)治市和晉城市組成“四市醫用耗材帶量采購聯(lián)盟”。2020年我市共開(kāi)展4輪集中帶量采購，集采數量和次數均居全省前列。

　　8.保障廣大婦女權益，進(jìn)一步提高生育保險待遇

　　調整和完善我市生育保險相關(guān)標準，提高了生育保險待遇水平，自然分娩在一、二、三類(lèi)醫院支付標準分別提高了1000元、800元、700元，提升幅度分別達到46%、40%、39%;剖宮產(chǎn)按醫院的級別也分別提高了1000元、700元、400元不等，提升幅度達到22%、16%、10%，有效維護了生育參保職工的切身利益。

　　9.不斷改進(jìn)便民惠民措施，完善門(mén)診用藥保障

　　取消我市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌定額管理，全面開(kāi)展普通門(mén)診統籌，方便群眾就近取藥。在一個(gè)結算年度內，居民門(mén)診統籌基金支付費用實(shí)行累計計算，年度最高支付限額200元，每日每次最高支付限額50元。同時(shí)確保高血壓、糖尿病“兩病”基金支出，提供門(mén)診用藥保障。

　　10.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”，方便群眾就醫問(wèn)診

　　在公眾號、微信朋友圈、支付寶、簽約手機銀行等全面推廣醫保電子憑證，實(shí)現互聯(lián)網(wǎng)醫保服務(wù)無(wú)卡辦理，群眾買(mǎi)藥就醫更加方便快捷。2020年底，全市已激活人數為136萬(wàn)人，激活率達35.11%，在全省排名前列。