臨汾新聞網(wǎng)訊 當重度冠心病遭遇嚴重支氣管擴張，就像兩顆“炸彈”連在一起，稍有不慎就會(huì )帶來(lái)生命危險。去年年底，市中心醫院心臟大血管外科與胸外科強強聯(lián)手，在麻醉科、手術(shù)室、重癥醫學(xué)科等團隊協(xié)助下，先“搭橋”再“切肺”，為患者成功“拆彈”。

　　患者為60歲的徐某，因連續一個(gè)多月發(fā)作性胸憋痛入院治療。經(jīng)初步問(wèn)詢(xún)，醫生發(fā)現其長(cháng)期慢性咳嗽、咳膿痰，故給予冠狀動(dòng)脈造影、胸部CT等檢查，繼而診斷出患者患有冠心病、三支血管病變、急性冠脈綜合征、高血壓3級、2型糖尿病、左肺支氣管擴張。

　　冠狀動(dòng)脈血管病變重加上嚴重支氣管擴張，同時(shí)又伴有多種基礎疾病，徐某的病情危急且復雜。心臟大血管外科醫生張凡道出治療難點(diǎn)：“無(wú)法介入治療，藥物治療后頻繁發(fā)作心絞痛，出現大面積急性心肌梗死猝死風(fēng)險極高，需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，但搭橋術(shù)后需用抗凝藥物又極易出現大咳血、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重肺部并發(fā)癥，危及患者生命?！?/p>

　　心臟和肺部都亟待手術(shù)，一刻都不能耽誤?！盁o(wú)論先處置哪個(gè)，都必然會(huì )出現一個(gè)等待期，考慮到患者肺功能差，血糖高，勢必會(huì )影響患者愈后，為再次手術(shù)造成潛在隱患?！泵鎸呻y狀況，科室積極組織相關(guān)專(zhuān)家會(huì )診討論，決定打破常規——同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和左肺下葉切除術(shù)。

　　兩種完全不同的手術(shù)同期進(jìn)行，風(fēng)險無(wú)疑明顯增高，這對患者、術(shù)者、麻醉師、護理人員都是很大的挑戰。手術(shù)團隊迎難而上，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準備，多學(xué)科合作的聯(lián)合手術(shù)開(kāi)始實(shí)施。

　　心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實(shí)施左側開(kāi)胸小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。由于徐某胸腔反復感染，胸腔內黏連非常重，冠狀動(dòng)脈暴露極其困難，血管損傷風(fēng)險極大。劉輝憑借高超的手術(shù)技巧，抽絲剝繭，突破重重阻礙，盡快開(kāi)通了閉塞的冠狀動(dòng)脈，讓血液通過(guò)人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細胞，改善了心功能。

　　“第一關(guān)”宣告成功!徐某心臟的供血、供氧功能恢復，心臟完全能承受切肺手術(shù)?？滩蝗菥?，守在一旁的胸外科主任郭蒲君緊急“接棒”，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，以不增加徐某創(chuàng )傷為前提，在狹小的操作空間內爭分奪秒完成左肺下葉靜脈、動(dòng)脈、支氣管游離，順利完成左下肺切除手術(shù)，徐某隨之渡過(guò)難關(guān)。

　　“患者病情疑難復雜，極為少見(jiàn)。我們經(jīng)過(guò)討論，考慮到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各種風(fēng)險，以一次手術(shù)解決兩道難題，使患者免受兩次開(kāi)刀之苦，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險，同時(shí)降低了患者經(jīng)濟負擔?！惫丫f(shuō)，“兩種手術(shù)整合了學(xué)科之間的優(yōu)勢，進(jìn)行得都很順利，一共只用了5個(gè)小時(shí)，術(shù)中沒(méi)有出現心血管并發(fā)癥，術(shù)后沒(méi)有出現肺部并發(fā)癥，體現了我院臨床科室間高效的團隊協(xié)作精神?！?/p>

　　術(shù)后，徐某入住重癥監護室，經(jīng)過(guò)護理人員及值班醫生的努力，于術(shù)后第二日清醒，生命體征正常，順利脫離呼吸機，術(shù)后10天恢復良好出院。出院時(shí)，這名長(cháng)期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏，他驚喜地說(shuō)：“多年來(lái)，我總覺(jué)得自己身體不好，干啥都提不起精神?，F在，心絞痛沒(méi)再復發(fā)，也不咳膿痰了。都說(shuō)身體是革命的本錢(qián)，感謝心臟大血管外科和胸外科醫生，給了我好好生活的‘資本’和信心?！?/p>

　　同期開(kāi)展心臟及肺部手術(shù)，在國內各級醫院都極為少見(jiàn)。這場(chǎng)特殊的“接力賽”跑贏(yíng)了時(shí)間，為患者喚回健康，標志著(zhù)市中心醫院對于復雜疑難疾病的手術(shù)治療邁上新臺階。

　　記者 李靜