?

導管室護士正在進(jìn)行術(shù)前準備

內鏡室醫生穿好鉛衣、戴好圍脖、面屏準備進(jìn)行內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

消毒供應中心工作人員正在打包手術(shù)器械

手術(shù)室護士檢查腔鏡設備為第二天手術(shù)做準備

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 在醫院的護士隊伍中，不同于臨床護士打針、發(fā)藥、執行醫囑等傳統護理服務(wù)，還有一批專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)較強的專(zhuān)科護士，他們是醫生的“另一雙手”“另一雙眼”。在臨汾市人民醫院，就有這樣4支由護理人員專(zhuān)業(yè)化管理的專(zhuān)科護理團隊，他們是身負“鉛”斤重、肩承生死責的導管室，是萬(wàn)縷千絲聚生命之光、一寸光亮照生命暗程的內鏡中心，是滅病菌萬(wàn)物、守院感防線(xiàn)的消毒供應中心，是無(wú)影燈下起生命之舞、方寸術(shù)臺揚希望之翼的手術(shù)室。他們遵循最新護理理念，提升護理技術(shù)和內涵，豐富和拓展護理服務(wù)的廣度和深度，用辛苦付出和默默奉獻還患者以生命和健康。

　　身披鎧甲的“鉛衣天使”

　　“120將轉來(lái)一位廣泛前壁心?；颊?，需立即手術(shù)……患者馬上到院?！?/p>

　　5月6日凌晨3時(shí)，市人民醫院的導管室再次忙碌起來(lái)，手術(shù)又一次從天黑做到了天亮。

　　導管室又叫介入手術(shù)室，為手術(shù)微創(chuàng )化發(fā)展提供了最佳的平臺和技術(shù)保障。在該院胸痛中心、卒中中心、出血中心三大中心成立以后，急性心梗介入治療、急性腦卒中動(dòng)脈取栓治療、各類(lèi)臟器出血的介入栓塞治療等“急、難、險、重”手術(shù)成為導管室護士常見(jiàn)的急診手術(shù)，這樣的情形，每天都會(huì )在導管室無(wú)數次上演，對于導管室護士來(lái)說(shuō)，為保障24小時(shí)急診綠色通道順暢運行，這種隨時(shí)待命、即時(shí)作戰早已成了他們的工作常態(tài)。

　　時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。此時(shí)，及時(shí)開(kāi)通梗死血管，挽救瀕死心肌是搶救成功的關(guān)鍵，這也是導管室重中之重的工作。從導管室啟動(dòng)到介入手術(shù)開(kāi)始必須把握在10分鐘之內，急診電話(huà)一響，導管室護士們便以最快的速度趕往“戰場(chǎng)”，與“死神”展開(kāi)“競速”。

　　鋪置無(wú)菌器械臺、準備手術(shù)需要無(wú)菌物品及各種手術(shù)耗材、抽取搶救藥物、檢查并調試好各種急救設備儀器……導管室護士們以最快的速度做著(zhù)手術(shù)前準備和手術(shù)中突發(fā)事件的應急措施。

　　“患者未到達導管室前，我們要與手術(shù)醫師電話(huà)溝通患者情況，了解患者病情，以便提前做好準備工作并有效應對手術(shù)中的突發(fā)情況?！睂Ч苁易o理負責人張炎偉介紹，患者病情瞬息萬(wàn)變，因此要求介入護士要反應快速、準確預判、熟悉介入手術(shù)流程和手術(shù)醫師的習慣，掌握各種介入耗材的名稱(chēng)、型號及臨床應用等。

　　“手術(shù)醫師一旦下達醫囑，必須及時(shí)、準確地做出應對，做到精準配合，‘踏準’每一個(gè)步點(diǎn)?！被颊邅?lái)時(shí)病情較重，意識喪失，術(shù)中發(fā)生室顫，心率血壓極速下降，需要在極短的時(shí)間內恢復心跳，護理人員快速反應，對緊急情況做出判斷，迅速進(jìn)行電除顫，精確給予各種搶救藥物，加壓補液，配合醫生搶救半小時(shí)后，患者再次發(fā)生室顫，一小時(shí)、一小時(shí)三十分鐘、兩小時(shí)……鉛衣再重，抵不過(guò)生命之重，身著(zhù)20多斤重鉛衣鎧甲的導管室護士們，依舊沒(méi)有放棄，在放射線(xiàn)下忙碌穿梭，果斷采取應變措施，從凌晨到天亮，經(jīng)過(guò)18次除顫，挽救患者生命于千鈞一發(fā)之際。

　　“經(jīng)過(guò)多年的長(cháng)足發(fā)展，我們導管室現運行手術(shù)室5間，其中復合手術(shù)室1間，年手術(shù)量近萬(wàn)臺?！笔腥嗣襻t院導管室主任陳海珍介紹，隨著(zhù)各臨床科室介入手術(shù)新技術(shù)的開(kāi)展，介入護士緊跟醫院高質(zhì)量發(fā)展步伐，護理團隊優(yōu)質(zhì)高效配合經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、一站式射頻消融+左心耳封堵術(shù)、經(jīng)頸內靜脈肝內門(mén)靜脈分流術(shù)、各類(lèi)先心病的介入治療、主動(dòng)脈夾層腔內隔絕術(shù)、密網(wǎng)支架輔助動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)等手術(shù)，不斷提高危重癥介入手術(shù)的搶救水平及應急處理能力，負重而上，不斷攀登，為患者提供了有力的支撐及保障。

　　明察秋毫的“內鏡天使”

　　張先生進(jìn)食后出現劇烈嘔吐、高熱，連喝水都不行?？粗?zhù)臉色蠟黃的父親，兒子叫來(lái)了救護車(chē)。

　　張先生被送入市人民醫院急診檢查后發(fā)現，是因膽管結石堵塞了膽管，膽汁淤積，造成急性化膿性膽管炎，此時(shí)他的膽結石已有1.5×2.0厘米，將只有0.6—0.8厘米的膽管撐到2.2厘米，需緊急進(jìn)行逆行胰膽管造影+膽管支架置入術(shù)疏通膽管，引流膽汁。

　　“隨著(zhù)內鏡技術(shù)飛速發(fā)展，各種儀器設備更新也非?？?，我們不斷學(xué)習掌握新的儀器、手術(shù)器械?！眱如R室主任郝曉忠介紹，市人民醫院內鏡室設有胃腸鏡檢查室、氣管鏡檢查室、喉內鏡檢查室、膀胱鏡檢查室及體外碎石室，先后成立“劉變英知名專(zhuān)家工作室”和“李兆申院士工作站”。擁有高端內鏡檢查主機15臺，各種內鏡80余條，年內鏡檢查量50000余例。內鏡護士能夠熟練掌握各種內鏡器械的使用，配合相關(guān)科室醫師完成內鏡下三四級手術(shù)，內鏡下手術(shù)量在全省名列前茅。

　　張先生要做的逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，要用十二指腸鏡從口腔依次通過(guò)食道、胃，到達十二指腸乳頭，并從十二指腸乳頭開(kāi)口處插入特制的導絲跟器械，腔道狹小，迂曲冗長(cháng)，檢查操作非常困難，對醫護配合要求特別高。

　　術(shù)前內鏡室護士對患者進(jìn)行評估后，有條不紊地準備乳頭肌切開(kāi)刀、斑馬導絲、膽管支架、擴張球囊、取石氣囊等器械，搭好軟鏡，在醫生插入導絲調整好方向后，護士進(jìn)行試插管，這對護士的經(jīng)驗和技術(shù)都有嚴格要求。手術(shù)中內鏡中心護理團隊全力配合醫生，嫻熟撐拉、繃緊，保持導絲力量的平衡，促使各種器械進(jìn)退有度，適時(shí)拖取結石、綻放支架……護士每一項操作都得心應手，默契配合讓手術(shù)在最短時(shí)間里有效、安全地完成。因為術(shù)中需要借助X線(xiàn)，這些操作都是在身穿20多斤鉛衣的情況下完成的，但這絲毫不影響護士的操作，手術(shù)順利完成，術(shù)到病除，張先生很快康復出院。

　　隨著(zhù)做無(wú)痛內鏡患者的增多，更要求內鏡護士熟練掌握麻醉的相關(guān)知識，配合麻醉醫生全程的麻醉操作，保證每一位患者的診療安全。

　　“阿姨，別緊張，按照我說(shuō)的做?！?/p>

　　“慢慢放松，慢慢往下咽……”

　　一位無(wú)法麻醉、又敏感難配合的患者正在進(jìn)行胃鏡檢查，因為不適加重了患者的緊張，不能很好配合，內鏡室護士一邊教患者正確的配合方法，一邊安撫患者的情緒。每天要接待上百位病人及家屬，每位患者的癥狀都不同，內鏡護士每天需要重復著(zhù)上百次溝通，“超強的溝通能力”也成為內鏡室護士必須具備的技能。

　　此外，“24H急診綠色通道”為需要內鏡下緊急處理的患者打開(kāi)了一條生命通道，值班護士24小時(shí)待命，包括食道異物(棗核、假牙、骨頭、硬幣等)、小兒氣道異物(干果等)、急性消化道出血、急性化膿性膽管炎等操作都離不開(kāi)護士的配合，患者一次次的轉危為安都有內鏡室護士背后付出的努力。

　　一絲不茍的“清潔天使”

　　天剛破曉，淡青色的天空還鑲著(zhù)幾顆稀落的殘星。

　　在封閉高溫的空間，市人民醫院消毒供應中心主任文建平已經(jīng)和同事伴著(zhù)機器的轟鳴，在噪音中不停重復地清洗和干燥，這一天全院臨床及手術(shù)室所需的各類(lèi)器械，在白灼的放大鏡下檢查包裝，在滾燙、沸騰的蒸汽中消毒滅菌……一把普通的手術(shù)器械從手術(shù)臺下來(lái)，需要經(jīng)過(guò)預處理、回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、核對、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放十幾個(gè)工作流程，每一個(gè)流程都環(huán)環(huán)相扣，無(wú)數次的彎腰、拾取、消毒、打包，重復著(zhù)同樣的動(dòng)作，讓每一件手術(shù)器械達到無(wú)菌要求，合格率100%，讓每一件原本污濁的器械都“鳳凰涅槃”，賦予它們新的使命。

　　醫院消毒供應這支隊伍每天在“下收下送”中川流不息。早上7時(shí)，回收人員將穿戴防護用品、帶密閉箱、推回收車(chē)，按指定路線(xiàn)到病區對物品進(jìn)行回收、清點(diǎn)、登記，送回消毒供應中心，按照材質(zhì)、類(lèi)型、危險度、污染程度等進(jìn)行分類(lèi)，選擇對應的清洗方式清洗干凈后，進(jìn)行消毒處理。

　　包裝人員先檢查清洗質(zhì)量是否合格、功能是否完好、器械種類(lèi)及數量是否正確無(wú)誤等，選擇合適的包裝材料和包裝方式，進(jìn)行包裝，并貼上身份證標簽，為滅菌做好準備。滅菌后物品經(jīng)層層檢查，被認定合格后，存放在無(wú)菌物品存放區，并嚴格按照類(lèi)別、滅菌日期擺放在固定位置。發(fā)放人員根據回收記錄和臨床科室的使用申請打印清單，將物品放置在無(wú)菌物品下送車(chē)上。由下送人員按照指定路線(xiàn)發(fā)放到各個(gè)科室。

　　隨著(zhù)微創(chuàng )手術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)越來(lái)越多的應用于臨床，腔鏡器械結構復雜，關(guān)節、軸節、齒槽多不易清洗，器械精密度高且價(jià)格昂貴，是消毒供應中心工作的重中之重。消毒供應中心安排專(zhuān)人管理，器械包從回收到發(fā)放的所有過(guò)程全部記錄于可追溯的信息系統中，都有專(zhuān)屬的“身份證”，每個(gè)環(huán)節護士都會(huì )認真掃碼，嚴格審查，嚴謹操作。器械錄入系統后會(huì )生成唯一的追溯條碼，確保有跡可循，實(shí)現高效管理。

　　“我們消毒供應中心工作節奏快，強度大。特別是骨科器械很重，件數多，每套器械可能包括：植入釘、植入板上百個(gè)，工具上百件，需要我們非常細致清洗檢查包裝，容不得半點(diǎn)馬虎，常常工作結束后都直不起腰?！痹谙竟行拿刻焓栈囟逊e如山的各類(lèi)器械物品，無(wú)論春夏秋冬，工作時(shí)都必須“全副武裝”，每天都上演著(zhù)同樣的“清洗協(xié)奏曲”。

　　“消毒供應室是醫院臨床工作的總后勤，全面承擔著(zhù)各臨床科室所有重復使用器械、器具和物品清洗消毒、滅菌工作，是醫院感染控制的‘心臟’，為全院醫療、護理提供最為有效的安全保障?！蔽慕ㄆ浇榻B，雖然他們不直接與病人接觸，但每一臺手術(shù)的成功，每一位患者的康復，都見(jiàn)證了他們的心血和付出，他們是在用另一種形式關(guān)愛(ài)病人，釋放愛(ài)心，對于這份幕后工作他們也始終甘之如飴。

　　無(wú)影燈下的“綠衣天使”

　　洗手、消毒，穿上無(wú)菌手術(shù)衣，戴好無(wú)菌手套……初夏的清晨，當市人民醫院籠罩在薄薄的微霧中，手術(shù)室內已是燈火通明，洗手護士和巡回護士已全副武裝地投入到新一天的“戰斗”。無(wú)影燈下，四方的手術(shù)間，三尺的手術(shù)臺，成為他們揮灑汗水的舞臺。

　　作為全院的外科手術(shù)治療平臺，手術(shù)室的護士面對的是各個(gè)科室、各類(lèi)手術(shù)、各種突發(fā)情況的配合和處理，失之毫厘，差之千里，所以對專(zhuān)業(yè)知識技能要求更高，必須能應對多專(zhuān)科的手術(shù)和術(shù)中各種突發(fā)狀況的發(fā)生。該護理團隊現有護士64人，其中國家級專(zhuān)科護士6名，省級專(zhuān)科護士12名，為了更好適應外科新技術(shù)的發(fā)展需要，該院定期選派人員赴北京阜外醫院、北京安貞醫院、北京協(xié)和醫院、西京醫院等地進(jìn)修學(xué)習，及時(shí)學(xué)習專(zhuān)業(yè)的新動(dòng)向，為心臟搭橋、經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、脊柱內鏡微創(chuàng )手術(shù)、自體肝移植術(shù)、經(jīng)口鼻碟入路垂體瘤切除術(shù)，人工耳蝸植入術(shù)等高精尖手術(shù)操作提供安全、科學(xué)、合理的環(huán)境，使手術(shù)室護理專(zhuān)業(yè)更加科學(xué)化、標準化。

　　早班第一臺手術(shù)是心臟不停跳的搭橋手術(shù)。清點(diǎn)耗材，開(kāi)啟凈化空調，調整溫濕度，檢查房間環(huán)境衛生，預習手術(shù)過(guò)程，詳列手術(shù)清單……手術(shù)護士埋頭熟練精準地準備好一切手術(shù)用物，生怕有一絲疏忽。

　　一切都在有條不紊地進(jìn)行著(zhù)。

　　作為醫生的左膀右臂，手術(shù)室護士針對每臺手術(shù)都要進(jìn)行大量的術(shù)前準備工作。他們通常要比主刀醫生提前1到2個(gè)小時(shí)到達手術(shù)室。

　　手術(shù)室護士們安慰著(zhù)患者，擺好體位，開(kāi)放靜脈，氣管插管，給藥，監測各項生命指標……心臟外科手術(shù)是風(fēng)險系數極大、技術(shù)難度極高的一項手術(shù)操作?；颊咄∏樽兓?，這就要求手術(shù)室護士做好手術(shù)醫生的“手”：手到物到，精確精準;做好手術(shù)醫生的“眼”：明察秋毫，洞險查遺;做好手術(shù)醫生的“腦”：知其所想，達其所往……他們總能預知手術(shù)醫生之所想，根據醫生的一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)眼神，隨時(shí)調整燈光，及時(shí)供應術(shù)中所需用物，密切觀(guān)察病情變化，做好急救準備及手術(shù)方式的及時(shí)轉換。

　　此時(shí)，患者生命體征突發(fā)變化，難以維持時(shí)，生死時(shí)速，手術(shù)室護士們準確預判手術(shù)風(fēng)險之所在，沉著(zhù)冷靜，精準應對，在短短一兩分鐘配合醫生建立好體外循環(huán)，保證手術(shù)順利，在與死神的分秒必爭中為患者爭得一絲生的希望。無(wú)論是按部就班的常規手術(shù)，還是生死競速的逐鹿時(shí)刻，他們總能冷靜應對、一絲不茍，總能從細至微、安全護航。

　　手術(shù)順利結束。

　　數百塊紗布、大小各異的手術(shù)器械，每一個(gè)細小的螺絲、螺帽，上百個(gè)細如發(fā)絲的縫針……手術(shù)室護士還要對這些手術(shù)用物作出最后核對，數量一致，手術(shù)才算圓滿(mǎn)結束。

　　一臺手術(shù)就是一個(gè)上午，一天兩臺心臟外科手術(shù)，做完其實(shí)已至夜幕降臨。

　　“有一名急性心肌梗死病人，病情嚴重，無(wú)法進(jìn)行介入手術(shù)治療，需要緊急進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)?！蓖砩?時(shí)左右，剛準備休息的心臟專(zhuān)業(yè)組護士接到電話(huà)后二話(huà)沒(méi)說(shuō)，匆忙趕往醫院，為了這位急診患者，他們一站便到了凌晨2點(diǎn)。

　　這已經(jīng)是心臟專(zhuān)業(yè)組護士這個(gè)月做的第29臺心臟手術(shù)了，這樣的實(shí)例太過(guò)于平常，這樣的晝夜交織，他們也不知道熬了多少個(gè)，但是他們毫無(wú)怨言，第二天依舊早早來(lái)到空曠的手術(shù)室進(jìn)行著(zhù)各項準備工作，因為依然有兩臺心臟搭橋手術(shù)在等著(zhù)他們……

　　為每一個(gè)生命暗程執燈前行，用心守護，與愛(ài)同行。在未來(lái)的醫路上，市人民醫院的專(zhuān)科護理團隊還將繼續奔跑，與死神博弈，拼盡全力，點(diǎn)亮患者生命之光。

　　記者 閆晏宏