臨汾新聞網(wǎng)訊 當患者出現大面積心梗合并心臟驟停誘發(fā)多臟器衰竭，市中心醫院心外科、腎內科、重癥醫學(xué)科、心內科、麻醉科等聯(lián)合協(xié)作、全力救治，在我市首次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術(shù)，填補了我市血液凈化技術(shù)在危重癥患者救治領(lǐng)域的空白。

　　1月上旬，一患者因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等入院治療，遂及時(shí)進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。由于患者基礎條件差、心功能差、合并癥多，積極搶救后心率、血壓仍無(wú)明顯升高，生命體征難以維持。

　　經(jīng)過(guò)多學(xué)科緊急討論，并征得家屬同意后，決定立即啟動(dòng)ECMO(體外膜肺氧合)和IABP(主動(dòng)脈內球囊反搏)治療，暫時(shí)替代患者自身的心肺功能。同時(shí)，專(zhuān)家們不斷根據病情討論并調整治療措施，無(wú)奈患者病情持續惡化，長(cháng)時(shí)間心臟停搏后，各組織器官缺血損害嚴重，進(jìn)而導致多臟器衰竭。

　　患者持續無(wú)尿，已出現嚴重腎衰竭，后續治療該如何開(kāi)展?腎內科當即在“救命神器”上再“加碼”——啟用CRRT治療?？浦魅瓮踅窠榻B：“CRRT又稱(chēng)連續性腎臟替代治療，主要應用于急性腎功能衰竭、重癥感染、多臟器功能衰竭、藥物中毒、免疫、代謝性疾病等，通過(guò)持續不間斷的血液凈化治療模式，達到有效清除體內毒素、糾正患者機體內環(huán)境紊亂的目的?！?/p>

　　雖然患者已有兩大生命支持系統的協(xié)力“加持”，但是“難題”仍不斷出現?；颊咄瑫r(shí)出現了肝衰竭，必須及時(shí)清除血液中的膽紅素及各種毒素。再次會(huì )診后，腎內科在此基礎上“疊加”了“人工肝”技術(shù)。

　　說(shuō)到“人工肝”，許多人以為它是人工制造的肝臟，需要安裝到患者體內?！捌鋵?shí)，‘人工肝’是一種利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，達到清除因肝功能失常所導致的黃疸和毒素，使得肝細胞恢復再生、挽救患者生命的一種新技術(shù)?！蓖踅窠忉尩?，“當患者發(fā)生急性肝功能衰竭時(shí)，‘人工肝’技術(shù)可及時(shí)化解危機，并補充凝血因子?！?/p>

　　面對患者的復雜病情，市中心醫院打破了傳統的學(xué)科壁壘，依靠多個(gè)學(xué)科、多個(gè)專(zhuān)業(yè)體系的深度交融，形成在不同階段、不同情況下以不同目標為導向的治療策略，充分體現了該院的綜合協(xié)調能力和整體醫療水平，又一次證明了該院多學(xué)科協(xié)作救治急危重癥患者的實(shí)力和能力。

　　此次救治患者的過(guò)程中，在多學(xué)科強有力的技術(shù)支持下，腎內科勇開(kāi)“先河”，第一次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術(shù)，標志著(zhù)我市血液凈化技術(shù)取得新突破。

　　市中心醫院腎內科于2005年獨立建科，是我市成立最早的腎內科之一，也是市級重點(diǎn)專(zhuān)科。在醫院以創(chuàng )建“名醫、名科、名院”為理念的指導下，經(jīng)過(guò)十余年不斷進(jìn)取和發(fā)展，已常規獨立開(kāi)展超聲引導下腎穿刺活檢術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、血液透析導管半永久置管術(shù)、連續性床旁血濾技術(shù)、血漿置換術(shù)、腹膜透析及腹膜透析機自動(dòng)化腹膜透析等先進(jìn)診療技術(shù)，同時(shí)在科研方面屢創(chuàng )佳績(jì)，是我市目前開(kāi)展血液凈化技術(shù)最全的科室。

　　“‘ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝’的‘新組合’，可大大延長(cháng)等待臟器恢復的時(shí)間，將為多臟器功能衰竭的重癥患者帶來(lái)‘生’的機會(huì )和希望?！蓖踅裾f(shuō)，“下一步，我們將不斷學(xué)習和引進(jìn)先進(jìn)的治療理念和技術(shù)，加強年輕力量的培養，扎實(shí)推進(jìn)人才梯隊建設。并通過(guò)下基層幫扶、教學(xué)、培訓等途徑，及時(shí)將新理念、新技術(shù)輸送給基層醫療機構，進(jìn)一步推動(dòng)我市血液凈化學(xué)科的發(fā)展?！?/p>

　　記者 李靜