臨汾新聞網(wǎng)訊 醫療保障是民生之需，關(guān)乎百姓生活。臨汾市醫保局自2019年成立以來(lái)，緊緊圍繞基本醫療有保障的目標任務(wù)，在落實(shí)貧困人口醫保待遇的同時(shí)，注重激發(fā)內生動(dòng)力，確?！氨Ｕ虾侠磉m度、待遇精準到位、激勵扶貧扶志、避免福利陷阱”。先后制定了基金管理、分級診療等實(shí)施細則，開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作，健全了一系列的醫療保障扶貧政策措施，加大了大病保險對困難群眾的傾斜力度。不斷補齊工作短板、校正瞄準靶心，切實(shí)有效提高了貧困人口醫療保障受益水平。

　　“好政策解決我們看病的后顧之憂(yōu)”

　　“窮根”總與“病根”相伴。永和縣打石腰鄉馮家洼村張文民(化名)是村里的建檔立卡貧困戶(hù)，家里5口人，65歲的母親患風(fēng)濕性關(guān)節炎二十余年，因為沒(méi)錢(qián)看病，手、腳和腿都已經(jīng)嚴重變形，被病痛折磨到不能行走。13歲的大兒子張康康(化名)患有先天性腦癱，在最佳治療時(shí)期內無(wú)力進(jìn)行科學(xué)系統治療，最終導致癱瘓在床，生活完全失能。

　　為支撐家庭開(kāi)銷(xiāo)，張文民只能常年在外務(wù)工，小兒子交給了妹妹撫養，年邁的父親一肩挑起了在家種地和照顧兩位病患的重擔，整個(gè)家庭陷入了“病”與“困”的漩渦。

　　“這是個(gè)典型因病致貧的家庭，今后的生活將怎么繼續下去?”永和縣醫保局局長(cháng)曹曉卉在扶貧幫扶村舉辦扶貧政策有獎競猜活動(dòng)時(shí)認識了張文民的父親。

　　2019年3月，長(cháng)期護理保險工作在各縣開(kāi)始推進(jìn)，曹曉卉立即想到張文民一家并第一時(shí)間主動(dòng)上門(mén)講解長(cháng)期護理保險政策，并按標準、流程對康康的長(cháng)護險待遇資格進(jìn)行了評審認定，解決了康康的照料難題。

　　“康康自打出生就從未出過(guò)村子，身份證、社?？](méi)有辦，他奶奶也未辦慢病證，家里更沒(méi)有任何殘疾輔助器具?！鞭k理身份證對照片要求比較高，為此永和縣醫保局黨員先鋒服務(wù)隊專(zhuān)門(mén)帶攝像師上門(mén)為康康采集資料信息，并協(xié)調相關(guān)部門(mén)辦理了身份證、社?？?，還收集奶奶的病歷資料為其代辦慢病證。同時(shí)該局副局長(cháng)樊劍鋒還協(xié)調縣殘聯(lián)為康康和奶奶配備了輔助器具，并將所有證件和器具送到家中。

　　“我們啥也不懂，也不認識懂的人，問(wèn)了你心里就踏實(shí)了?！眹业暮谜呓鉀Q了張文民家里人的后顧之憂(yōu)，不用再咬牙拖著(zhù)不敢看病了。12月1日，康康的奶奶因為髖關(guān)節嚴重磨損在醫院診斷需要置換髖關(guān)節，她的姑姑專(zhuān)門(mén)向曹曉卉打聽(tīng)去哪里做手術(shù)比較保險，聽(tīng)了曹曉卉的建議后，心里踏實(shí)了。

　　為精準實(shí)施城鄉居民門(mén)診慢性病救治政策，臨汾市醫保局不斷優(yōu)化慢性病辦理流程，縮短鑒定周期，并將鑒定關(guān)口前移，通過(guò)現場(chǎng)鑒定、上門(mén)鑒定的方式，做到了不漏一戶(hù)、不落一人，確保貧困慢病患者應管盡管、應保盡保。截至2020年9月底，全市建檔立卡貧困人口享受門(mén)診慢性病保障政策的有32367人。

　　“把罕見(jiàn)病納入醫保 給全家帶來(lái)希望”

　　“十年辛苦奔小康、一場(chǎng)大病全泡湯”?！耙虿≈仑?、因病返貧”是脫貧攻堅戰役中最難啃的骨頭。

　　2015年對小涵雅一家來(lái)說(shuō)無(wú)疑是痛苦如影隨形的一年，年僅3歲半的小涵雅被確診為戈謝病。戈謝病于2018年列入國家《第一批罕見(jiàn)病目錄》，在所有罕見(jiàn)病中，只有5%有治療方法，僅1%有對癥治療的特效藥，戈謝病雖是其中的“幸運兒”，但特效藥昂貴，每年幾十甚至上百萬(wàn)元的天價(jià)藥費這個(gè)家庭無(wú)力承擔。買(mǎi)不起藥，又不想放棄孩子，一家人在河南、湖北、北京，進(jìn)過(guò)十幾家醫院，找過(guò)數不清的醫生，試過(guò)無(wú)數偏方。但孩子一天比一天瘦，個(gè)子也不長(cháng)，一天天鼓起來(lái)的大肚子讓她幾乎看不到路。

　　戈謝病特效藥物被納入醫保后，汾西縣醫保局副局長(cháng)周玉才偶然看到瘦弱的涵雅，當即就想辦法聯(lián)系了其家人，并詳細介紹了相關(guān)政策，涵雅的媽媽知曉政策后，及時(shí)與山西省定點(diǎn)醫療機構取得聯(lián)系，通過(guò)醫保部門(mén)、定點(diǎn)機構、慈善機構和涵雅一家人的共同努力，這個(gè)罕見(jiàn)病患者生命重燃。

　　2019年4月1日，對于山西省戈謝病患者來(lái)說(shuō)，是有非凡意義的一天，對汾西縣永安鎮獨堆村罕見(jiàn)病患者涵雅來(lái)說(shuō)更是充滿(mǎn)生機與希望的一天。當天上午，在山西省兒童醫院，瘦弱的涵雅生平第一次接受戈謝病特效藥物注射，當一劑注射用伊米苷酶藥水緩緩注入體內，就像一絲絲生機悄然綻放。在我省將治療戈謝病特效藥納入醫保特效藥管理后，涵雅第一時(shí)間享受到醫保保障?！皣业恼哒婧?，這藥來(lái)得及時(shí)，醫保也及時(shí)!”涵雅的媽媽曹華鱗喜極而泣，能夠把戈謝病納入醫保，給他們家帶來(lái)了希望，她激動(dòng)得兩天夜里都沒(méi)睡著(zhù)。

　　如今，雖然涵雅每個(gè)月都會(huì )在凌晨四點(diǎn)跟著(zhù)媽媽坐上前往太原的大巴車(chē)，持續注射藥物，但一年來(lái)，孩子病情日漸好轉，身高和體重明顯增長(cháng)，肚子變小了，精神也變好了，自己開(kāi)始走路了，涵雅媽媽臉上沒(méi)有了往日的愁容。

　　“醫保幫扶著(zhù)實(shí)減輕了家里的醫療負擔”

　　2020年11月26日，隰縣醫保局迎來(lái)了一位特殊的訪(fǎng)客。

　　71歲的高五生是隰縣城南鄉車(chē)家坡村一名建檔立卡貧困戶(hù)，他和老伴兒鄭芳愛(ài)常年因高血壓、腦梗、心臟病、腰椎病、腸胃病而困擾，但是生活拮據的他們對醫院產(chǎn)生了畏懼感。身體不舒服，也會(huì )選擇在家熬一熬、拖一拖、忍一忍，可是有些病根本忍不得，輕癥被他們拖重了，還付出了沉重代價(jià)。

　　自從隰縣落實(shí)“三保險三救助”政策后，在醫保部門(mén)工作人員的開(kāi)導下，老兩口再也不會(huì )因為擔心費用而不敢住院治療了。住院后高五生還享受了“先診療后付費”和“一站式”服務(wù)。之后，高五生還申辦了高血壓和肺源性心臟病慢性病，他日常的門(mén)診醫療費用也有了保障。

　　“這是以前想都不敢想的事情呀!”一項項醫療幫扶政策，真正解了高五生的燃眉之急，高五生讓城南鄉衛生院院長(cháng)馬寶貴帶著(zhù)自己來(lái)到醫保局。他激動(dòng)地說(shuō)：“醫保幫扶著(zhù)實(shí)減輕了負擔，我就是想來(lái)感謝黨和政府，感謝國家的好政策?！?/p>

　　“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿?！睘樘嵘щy群眾的幸福感和獲得感，臨汾市醫保局組建伊始便把便捷結算方式、提升服務(wù)質(zhì)量作為醫保扶貧的重要抓手。通過(guò)優(yōu)化、簡(jiǎn)化審核、支付等系列流程，提供快速結算服務(wù)，靶向破解“報銷(xiāo)難”問(wèn)題。2019年4月，我市實(shí)現了建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險、補充醫療保險、醫療救助四項待遇“一站式”結算，有效緩解了患者墊資跑腿壓力，為低保居民提供了更加有效、快捷的醫療保障服務(wù)模式。

　　一年來(lái)，臨汾市醫保局通過(guò)不斷探索和努力，讓貧困人口從“有病不敢看”到看病不愁，從“病有所醫”到“病有所依”，在醫療保障領(lǐng)域交出了一份滿(mǎn)意答卷，全市醫保待遇穩步提升、經(jīng)辦管理服務(wù)更加到位、便民業(yè)務(wù)迅速發(fā)展。而這些正在發(fā)生的轉變，印證著(zhù)我市貧困人口真正享受到了政府的民生“紅利”。

　　記者 閆晏宏