臨汾新聞網(wǎng)訊 在這里，他們讓傷口久治不愈的患者煥發(fā)生機；在這里，他們讓焦慮自卑的患者重拾自信，臉上展現笑容；在這里，他們用真誠和精湛的醫術(shù)改寫(xiě)了一個(gè)個(gè)“不可能”……他們是臨汾市中心醫院的創(chuàng )面修復中心團隊。

　　市中心醫院創(chuàng )面修復中心是臨汾市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，中國醫師協(xié)會(huì )“中國創(chuàng )面修復專(zhuān)科建設培育單位”，臨汾市衛健委燒傷與整形外科專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制部。近幾年，該中心在成批燒傷、燒傷復合傷、急慢性傷口治療以及耳鼻等體表器官再造方面取得長(cháng)足發(fā)展，尤其是創(chuàng )面修復、游離皮瓣技術(shù)的開(kāi)展，填補了我市空白，達到山西省先進(jìn)水平。

　　創(chuàng )面縫合

　　像繡花一樣讓傷口完美愈合

　　看著(zhù)孩子臉上比頭發(fā)絲還細的縫線(xiàn)、平整的傷口，林林（化名）父母心中的焦灼、擔憂(yōu)一天天消減。

　　6月12日傍晚，年僅4歲的林林遭遇車(chē)禍，稚嫩的臉蛋被鋼板直角無(wú)情劃傷。

　　被送到市中心醫院急診科時(shí)，孩子面色蒼白、血壓偏低、心率加快，已近失血性休克，孩子的奶奶哭著(zhù)懇求大夫救救小孫子……

　　市中心醫院急診科迅速為孩子開(kāi)辟綠色通道，創(chuàng )面修復中心、口腔、耳鼻喉、神經(jīng)、輸血、麻醉、CT室等各相關(guān)科室緊急會(huì )診。

　　醫生們眼前這張臉慘不忍睹——林林左面部被嚴重撕裂，傷口長(cháng)約10厘米，沿面頰部至左耳后全層裂傷，深達顴骨深面，伴關(guān)節囊破裂，顴骨骨折，下頜骨骨折，下頜關(guān)節脫位，顳淺動(dòng)靜脈斷裂，面神經(jīng)部分斷裂，耳軟骨暴露，外耳道撕裂，傷口仍有活動(dòng)出血。

　　檢查、化驗的同時(shí)，手術(shù)室已備好。19時(shí)09分，入院不到半小時(shí)的林林被推進(jìn)手術(shù)室，由創(chuàng )面修復中心副主任醫師李紅明主刀?！叭绻戎尾患皶r(shí)或不成功，孩子將來(lái)咀嚼、語(yǔ)言、聽(tīng)力、表情等多項功能會(huì )嚴重受損，并且，面部會(huì )留下很難看的疤痕，影響孩子終生?！崩罴t明說(shuō)。

　　傷情就是命令，李紅明格外耐心、細心地對孩子的傷口進(jìn)行清洗消毒，選用細如發(fā)絲的無(wú)創(chuàng )美容縫合針線(xiàn)由內而外，如繡花般在孩子的傷處一點(diǎn)點(diǎn)、一層層縫合斷裂的血管、神經(jīng)、肌肉、筋膜、皮下脂肪、皮膚，經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)才完成手術(shù)?！叭绻脗鹘y的縫合方法，一個(gè)多小時(shí)即可做完手術(shù)，不過(guò)，那樣的話(huà)，孩子臉上的表情、說(shuō)話(huà)、吃飯等會(huì )受到嚴重影響，且會(huì )留下高低不平、蜈蚣腳一樣的疤痕。我們選擇美容縫合技術(shù)，強調解剖對位、減張縫合，能有效減輕外傷疤痕，把創(chuàng )傷損害降到最低?！?/p>

　　術(shù)后，孩子一天天康復，6月19日，記者在病房見(jiàn)到小林林時(shí)，他面色紅潤，口齒清晰，聽(tīng)力敏捷，除臉上那道細長(cháng)的傷疤能使人想起他曾遭遇的不幸外，幾乎看不出什么異常?！爱敵跏軅?，我們全家人特別揪心，怕孩子毀容，現在看來(lái)，手術(shù)很成功，感謝大夫將孩子的傷口處理得這么好！”

　　這樣的感謝，創(chuàng )面修復中心主任、學(xué)科帶頭人馬建明及同事們聽(tīng)得太多了，柜子里層層疊疊的錦旗表達著(zhù)患者及家屬的感激之情。馬建明告訴記者：“面部神經(jīng)再恢復一段時(shí)間，效果會(huì )更好些。林林還這么小，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，這道疤痕會(huì )越來(lái)越淡，后期如有需要，我們會(huì )用藥物聯(lián)合激光等手段，使孩子的傷處恢復得接近于完好，讓他重新自信、陽(yáng)光地面對這個(gè)世界?！?/p>

　　創(chuàng )面修補

　　像裁縫一樣為創(chuàng )面“量體裁衣”

　　6月22日，48歲的譚平（化名）高高興興地出院了。

　　今年4月19日早上，譚平干活時(shí)被重物砸傷，左小腿中遠段25厘米長(cháng)三角形不規則皮膚軟組織裂傷，肌肉肌腱組織嚴重挫傷，脛骨骨質(zhì)外露、中下段粉碎性骨折，脛前動(dòng)脈接近踝關(guān)節處斷裂。

　　骨科醫生為譚平進(jìn)行了骨折復位外固定手術(shù)，然而，患處皮膚卻壞死了，骨頭外露。作為家里的頂梁柱，譚平愁容滿(mǎn)面。

　　如果沒(méi)有軟組織營(yíng)養，暴露的骨頭也會(huì )繼發(fā)骨髓炎甚至發(fā)生骨質(zhì)壞死，這種情況下不得不進(jìn)行皮瓣手術(shù)。按照傳統的局部帶蒂皮瓣移植術(shù)，需要從他對側小腿上割開(kāi)面積相同的皮瓣，然后將他兩條腿固定在一起，使之與患側壞死部分吻合，至少要三四周，那塊皮瓣在壞死部位成活后，才可以將兩條腿分開(kāi)。這樣的話(huà)，患者十分痛苦，且術(shù)后傷處外觀(guān)較為難看。

　　5月22日，由李紅明與孫琪共同主刀為譚平手術(shù)。術(shù)中，他們按預定方案為譚平清除左小腿壞死組織及游離小骨塊后，依創(chuàng )面大小拓模，然后按拓模大小，于左大腿前外側設計并切取帶血管蒂的游離皮瓣組織，將皮瓣移植到小腿創(chuàng )面上，并將皮瓣攜帶血管與小腿處動(dòng)、靜脈血管分別吻接。手術(shù)從9時(shí)做到17時(shí)30分，足足用了8個(gè)半小時(shí)。李紅明說(shuō)：“這臺手術(shù)中，看似馬主任是我的助手，實(shí)際上，作為學(xué)科帶頭人，他是為了更好地培養我。這幾年，在院領(lǐng)導的支持下，馬主任把創(chuàng )面修復中心好幾位醫生送出去進(jìn)修游離皮瓣技術(shù)，目前，我們這方面技術(shù)已比較成熟?！薄巴ㄋ椎卣f(shuō)，游離皮瓣技術(shù)就是‘拆東墻補西墻’，醫生從患者身上切取皮瓣，移植到需要修復的組織缺損區，將皮瓣營(yíng)養血管與受區血管吻接，恢復皮瓣的血運，借以修復創(chuàng )面缺損?！瘪R建明說(shuō)，“與傳統帶蒂皮瓣相比，游離皮瓣技術(shù)可減小創(chuàng )傷，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，且修復效果好，花費少。這項技術(shù)在我中心已經(jīng)成功實(shí)施多例，均收到良好效果?！?/p>

　　然而，對醫生而言，此項技術(shù)解剖要求高，在皮瓣設計、剝離、血管吻合等方面操作難度較大。馬建明打開(kāi)PPT教材，為記者講解，游離皮瓣術(shù)的關(guān)鍵在于通過(guò)分離血管穿支，尋找主干，由于穿支細小，走行于肌肉中，剝離難度較大，且容易損傷。皮瓣移植至受區時(shí)需吻合血管，血管口徑大部分約1毫米——2毫米，吻合難度大。 對醫生的要求很高，需要更多的愛(ài)心、耐心、細心和責任心。隨著(zhù)小血管吻合技術(shù)和器械的日益發(fā)展，該中心可將1毫米以下的血管吻合成功，給游離皮瓣移植術(shù)創(chuàng )造了成功的條件。

　　“很多外傷患者求醫時(shí)第一句話(huà)先問(wèn)：‘大夫，我會(huì )不會(huì )留疤？’大眾的求美意識越來(lái)越強，這就是創(chuàng )面修復中心之所以自我加壓、精益求精的動(dòng)力?！瘪R建明介紹，“我們的初衷是不僅要將患者身體的傷治好，也要重視他們的心理康復，所以注重將整形美容外科技術(shù)及康復治療技術(shù)應用于燒傷、創(chuàng )傷病人治療全過(guò)程，在保障患者身體功能最大限度恢復的同時(shí)，最大可能地恢復其外表如初，尤其是盡可能恢復其容貌原本的模樣，重建他們的自信，使他們的心態(tài)不因之而自卑，更加幸福地生活?！?/p>

　　記者  韓曉芳