編者按：新時(shí)代，新征程。隨著(zhù)我國醫療體制改革的深入推進(jìn)，各地紛紛加快探索特色醫改之路，不斷增進(jìn)群眾健康福祉。地方醫改取得哪些成績(jì)，下一步將有哪些重要規劃？新華網(wǎng)特別推出“醫改新進(jìn)程”專(zhuān)欄，聚焦各地醫改新亮點(diǎn)。

本期作者/新疆維吾爾自治區醫改辦主任，自治區衛生計生委黨組書(shū)記、副主任 殷宇霖

        緊緊圍繞社會(huì )穩定和長(cháng)治久安總目標，分析形勢，統一思想，明確任務(wù)，強化擔當，全力推進(jìn)醫藥衛生體制重點(diǎn)改革任務(wù)落地見(jiàn)效，努力夯實(shí)保障人民群眾健康的制度基石。

        深化新疆醫改，重點(diǎn)在基層

        黨的十八大以來(lái)，新疆維吾爾自治區堅持?；?、強基層、建機制，圍繞解決人民群眾看病就醫和健康問(wèn)題，立柱架梁改革完成重大階段性任務(wù)，領(lǐng)導體制得到加強，“三醫”聯(lián)動(dòng)改革機制初步建立，推進(jìn)制定、實(shí)施了一系列符合我區實(shí)際的具有指導性、實(shí)踐性的新政策新舉措，有力支撐起我區醫改頂層設計和整體謀劃，勾勒了我區醫改政策基本框架，推進(jìn)了“健康新疆”建設，各族群眾健康福祉持續改善，居民平均預期壽命提高了1歲，個(gè)人現金衛生支出占衛生總費用的比重下降至30%以下，健康和醫療衛生水平大幅提高，各族群眾獲得感和幸福感顯著(zhù)增強。

        “看病難，看病貴”是改革的難啃的“硬骨頭”，要解決好各族群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，就要不斷深化公立醫院改革，完善全民醫保體系，讓所有人都能看得起病、看得好病。2017年，新疆實(shí)現了與30個(gè)省區市跨省異地就醫直接結算，同時(shí)建立起由基本醫療、大病保險、應急救助、醫療救助構成的基本醫療保障體系，實(shí)施了健康扶貧工程，為實(shí)現人人“病有所醫”提供了制度保障。通過(guò)幾年的努力，地縣鄉村衛生醫療機構標準化程度大幅度提升，各族群眾“半小時(shí)”就醫圈基本形成，“看病難”初步解決。全區各級各類(lèi)醫療機構全面取消藥品加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格，讓藥品價(jià)格回歸理性，醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值也得到顯著(zhù)提升，維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院綜合改革新機制初步建立，“看病貴”的難題已經(jīng)初步緩解。

        深化新疆醫改，重點(diǎn)在基層。分級診療制度基本建立，醫聯(lián)體模式有效運行，全區37家三級公立醫療機構參與了醫聯(lián)體建設，形成了上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的有效機制。優(yōu)質(zhì)醫療資源有序下沉，逐步建立起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的格局，基層服務(wù)能力持續提升，縣域內就診率提高到85.09%。組建家庭醫生簽約團隊，常住人口簽約率提高到51.6%，重點(diǎn)人群簽約率達到61.5%，群眾就醫感受持續改善。

        逐步建立起以“5+3”為主體、“3+2”為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系，全科醫生、兒科醫生、精神衛生、婦產(chǎn)科醫生等緊缺人才培養得到加強。以醫療人才“組團式”援疆為突破口的衛生計生對口援疆工作深入推進(jìn)，取得重大進(jìn)展，推動(dòng)基層醫療服務(wù)能力顯著(zhù)提升。建立起覆蓋全區的人口健康信息平臺，構建起國家、自治區、地、縣、鄉五級遠程醫療網(wǎng)絡(luò )，已實(shí)現烏魯木齊地區40家醫療衛生機構、克拉瑪依市級平臺級所轄4家醫療衛生機構與自治區級平臺的連接，實(shí)現了六大業(yè)務(wù)系統（公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理業(yè)務(wù)系統）互聯(lián)互通和信息共享，提升了跨區域和跨機構的衛生計生業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)能力。大部分縣市充分利用信息化手段，通過(guò)移動(dòng)客戶(hù)端、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，搭建起醫患雙方交流平臺，為各族群眾健康咨詢(xún)、患者反饋、健康管理等提供便利。在國家試點(diǎn)縣搭建起信息網(wǎng)絡(luò )平臺，構筑縣鄉醫療“一體化”服務(wù)體系，通過(guò)發(fā)揮縣級醫療機構龍頭樞紐、帶動(dòng)引領(lǐng)作用，以信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)為載體，促進(jìn)縣級醫療資源下沉，優(yōu)先為貧困、邊遠縣的醫療機構提供遠程醫療服務(wù)，依托“遠程會(huì )診”網(wǎng)絡(luò )平臺，對上聯(lián)接對口援疆省市、自治區三級醫院，對下覆蓋到所有鄉鎮衛生院，實(shí)現遠程會(huì )診由縣級以上醫院向基層延伸，基本實(shí)現“小病不出鄉、大病不出縣、疑難危重病不出疆”的預期目標。

        加快推進(jìn)“健康新疆”建設 增強改革開(kāi)拓創(chuàng )新

        一系列改革成果增強了各族群眾的獲得感和幸福感，體現了黨始終以人民為中心的發(fā)展思想，同時(shí)也凝結了改革者巨大的政治勇氣和強烈的責任擔當。新時(shí)期，醫改矛盾更加復雜，挑戰更加艱巨，各族群眾對健康服務(wù)和保障寄予更高、更急迫的期望。加快推進(jìn)“健康新疆”建設，深入醫改各項制度建設，要破除一切不合時(shí)宜的思想觀(guān)念和體制機制弊端，突破利益固化藩籬，增強改革開(kāi)拓創(chuàng )新，不回避矛盾，不懼怕挑戰，精耕細作、添磚加瓦。

        當前，改革框架已經(jīng)搭好，各地在改革中也都有了經(jīng)驗積累，結合實(shí)際創(chuàng )造性地推動(dòng)了工作，為下一階段深化改革提供了有力的依據。各級政府是推進(jìn)公立醫院綜合改革的主體，應在改革中起到“總導演”的作用，要切實(shí)履行辦醫職責，承擔起維護和促進(jìn)廣大人民群眾健康的重要責任，統籌協(xié)調各部門(mén)，動(dòng)員全社會(huì )力量，協(xié)調解決改革中的問(wèn)題。改革永遠在路上，我們要堅定目標和方向，蹄疾步穩，堅決落實(shí)黨的十九大報告“實(shí)施健康中國戰略”的總體部署，立足發(fā)揮自身優(yōu)勢，理順改革思路，強化改革舉措，切實(shí)把改革的成果轉換成新疆各族群眾的健康福祉和獲得感。