踐行為民初心 書(shū)寫(xiě)醫保答卷

——臨汾市醫療保障局亮點(diǎn)工作展示

黨員干部開(kāi)展黨史學(xué)習教育

局領(lǐng)導深入基層檢查醫保工作

基金監管科加強日常巡查

醫保窗口便民利民

長(cháng)護險定點(diǎn)醫院為失能老人提供長(cháng)護服務(wù)

系列惠民政策

藥店工作人員為顧客講解惠民政策

開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動(dòng)

　　2021年，臨汾市醫療保障系統堅持以人民為中心的發(fā)展理念，將推進(jìn)醫保改革、守護群眾健康、不斷增強人民群眾的幸福感獲得感作為醫保工作的最終追求，聚焦“看病難、看病貴”問(wèn)題，進(jìn)一步健全以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，大病保險、補充醫療保險為輔助的多層次醫療保障制度體系。

　　亮點(diǎn)一：落實(shí)45種城鄉居民門(mén)診慢性病病種及準入(退出)標準

　　2021年4月1日起，我市規范統一城鄉居民基本醫療保險門(mén)診慢性病病種范圍及準入(退出)標準，將原有的42種慢性病病種并入全省統一的45種慢性病病種，統一了政策執行標準，減輕參保群眾門(mén)診用藥費用負擔。截至目前，本年度我市門(mén)診慢性病待遇享受914057人次，基金支付費用20860.04萬(wàn)元，大病保險支付費用371.6萬(wàn)元。

　　亮點(diǎn)二：降低糖尿病、高血壓患者門(mén)診用藥保障起付標準

　　我市將“兩病”門(mén)診用藥保障機制起付標準由60元/年降低為30元/年，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序、實(shí)現“一站式”受理，切實(shí)減輕“兩病”患者用藥負擔。

　　亮點(diǎn)三：開(kāi)展DRG國家試點(diǎn)工作，加大醫?；鹬Ц斗绞礁母锪Χ?/strong>

　　我市作為國家疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費山西省唯一國家試點(diǎn)，按照“頂層設計、模擬測試、實(shí)際付費”總體思路，確定了我市728組權重和費率，出臺了DRG付費結算辦法，全市22家試點(diǎn)醫院全面啟動(dòng)實(shí)際結算。7月8日，我市接受了國家醫療保障局DRG實(shí)際付費評估，評價(jià)為優(yōu)秀。

　　亮點(diǎn)四：加大財政補助力度，居民基本醫保標準穩步提高

　　進(jìn)一步鞏固穩定住院待遇保障水平，2021年城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準由550元提高至580元，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。

　　亮點(diǎn)五：精心守護百姓“救命錢(qián)”，重拳打擊欺詐騙保

　　4月份在全市范圍內開(kāi)展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動(dòng)，重點(diǎn)對《醫療保障基金使用監督管理條例》進(jìn)行了宣傳，建立和強化長(cháng)效監管機制，有力推動(dòng)我市打擊欺詐騙保工作。截至目前，全市共有定點(diǎn)醫藥機構4007家，已檢查定點(diǎn)醫藥機構3466家，檢查覆蓋率86.5%，處理違規524家，暫停醫保服務(wù)21家，解除協(xié)議10家，主動(dòng)公開(kāi)曝光42家，追回違規違約金總額2587.43萬(wàn)元。

　　亮點(diǎn)六：持續開(kāi)展藥品耗材帶量采購，最大幅度降低群眾醫療費用支出

　　我市嚴格執行各級組織的集中帶量采購結果，今年共實(shí)施藥品集采結果75種、醫用耗材集采結果113種，平均降幅50%以上。落實(shí)了國家組織第一批、第二批藥品集采醫保資金結余留用考核工作，對第一批39家、第二批42家定點(diǎn)醫療機構撥付結余留用資金1261.35萬(wàn)元。

　　亮點(diǎn)七：完善長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作，失能老人輕松安享晚年

　　截至目前，我市長(cháng)期護理保險累計受理評估人數3959人，通過(guò)評估3455人，其中選擇居家護理3357人，選擇護理機構護理98人，因病情好轉終止服務(wù)的39人，共計支出2166.54萬(wàn)元，切實(shí)為我市失能人員解決了實(shí)際困難。

　　亮點(diǎn)八：推進(jìn)普通門(mén)診跨省直接結算，方便群眾異地就醫

　　進(jìn)一步方便群眾異地就醫，今年將41家定點(diǎn)醫療機構接入國家平臺，全市17個(gè)縣(市、區)均至少開(kāi)通一家醫療機構提供普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)，實(shí)現了市縣全覆蓋。

　　亮點(diǎn)九：加大醫保征繳擴面，多措并舉惠民生

　　為進(jìn)一步擴大基本醫療保險參保范圍，強化基金征繳，完善覆蓋全民的社會(huì )保障體系，提升百姓幸福感和獲得感。聯(lián)合市稅務(wù)局，加大政策宣傳，提升服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮職能優(yōu)勢，多措并舉，切實(shí)加快推進(jìn)醫保征繳工作。2021年，我市基本醫療保險參?？側藬?87.76萬(wàn)人,參保率達到97.5%。

　　亮點(diǎn)十：加快推進(jìn)醫療保障信息化建設，提升醫保服務(wù)水平

　　高起點(diǎn)推進(jìn)醫保骨干網(wǎng)絡(luò )建設，實(shí)現醫保信息互聯(lián)互通，加強數據有序共享;大力推進(jìn)醫保電子憑證激活應用、全面推廣15項醫保編碼貫標工作;開(kāi)展數據遷移和治理工作，提升數據質(zhì)量，為醫療保障信息平臺上線(xiàn)奠定堅實(shí)基礎。

　　稿件由臨汾市醫療保障局提供

　　圖片：孫宗林